多汗症手術後に多汗はどのくらいなくなるのか?

 

日本では多汗症について、まだまだ認知度が低い状況にあります。
その中でも、手術以外の治療法では効果が見込めない方は、45000人程度という調査結果が出ています。
では、手術した場合には、どのくらい多汗症が改善するのでしょうか。
今回は、術後に多汗はどのくらいなくなるのかについてお伝えします。

 

胸腔鏡下交感神経切除術(ETS)

 

「汗を出せ」という指令は、脳の大脳基底核と視床下部という部分が連携して出しています。
指令は交感神経に伝わり、皮下組織にある汗腺に伝えられます。
交感神経は脳から背骨に沿って伸びています。

 

交感神経切除術は、背骨の左右にある交感神経を切ることで多汗症を治療します。

 

背骨は、首(頸椎:けいつい)7個、胸(胸椎:きょうつい)12個、腰(腰椎:ようつい)5個からできています。
胸腔鏡下交感神経切除術(ETS)では、胸椎の2番〜4番の高さにある交感神経を切ります。
胸椎は英語でThoracicなので、T(あるいはTh)2とかT3などと表現されます。

 

ETSで切除する交感神経の高さにより、どこの汗がどのくらい止まるかに違いが出ます。


T4の高さで交感神経を切除した場合

手のひらの過剰発汗は抑えられます。
まったく汗をかかなくなる、というわけではありません。
効果がマイルドな分、後遺症である代償性発汗も軽度から中度に抑えられます。

 

T3の高さで交感神経を切除した場合

手のひらの汗が、完全に出なくなります。
その分乾燥しますから、あかぎれのような手荒れが起こるケースもあります。
もちろん、クリームを塗るなど保湿に努めれば大丈夫です。
手のひらの汗は完全に止まりますが、代償性発汗は多くなります。

 

T2の高さで交感神経を切除した場合

手のひらだけでなく、顔の汗も止まります。
しかし、代償性発汗がかなりひどく、そちらで悩むことになるかもしれません。

 

以上の状況を踏まえ、医師は患者さんと充分に話し合った上で、どの高さの神経を切除するか決定します。
一般的には、T3かT4の高さで切除することが多いようです。

 

ETSでは高い確率で手の多汗症が抑えられますが、
極度の緊張や辛いものを食べたときの発汗は抑えられない場合があります。
中には、辛いものだけでなくチョコレートなどの刺激物を食べても、うっすらと汗をかくケースもあります。

 

交感神経ブロック

 

交感神経ブロックは背中から針を刺して、神経にアルコールを注入します。
アルコールによって、交感神経の働きがブロックされるワケです。

 

ETSが普及する前は、手のひらの多汗症にも交感神経ブロックが行われていました。

 

しかし、T3、T4の高さに背中から針を刺すためには、肺に刺さないようにしなければなりません。
そのリスクから、手の多汗症にはETSのほうが安全といえます。

 

現在、多汗症の治療として交感神経ブロックが行われるのは、足や足の裏の多汗症に関してです。
腰椎は英語でLumberなので、腰の交感神経の高さもL2とかL3などと表現されます。
足の多汗症の治療でブロックするのは、L2またはL3の交感神経です。

 

腰部交感神経ブロックでは、90%の割合で足の多汗症が改善します。
しかし、効果が続くのは5年程度となります。
もちろん、くり返し治療を受けることはできます。
射精障害という後遺症が出る可能性もあるので、若い男性にはすすめられない治療法です。

 

まとめ

塩化アルミニウム水溶液やイオントフォレーシスの治療では、
ほとんど効果が望めない難治性の多汗症の方がいます。

 

手術による治療はたいへん効果がありますが、デメリットもあります。
手術を受ける前には、他の治療法も行った上で、医師と充分に話し合う必要があるでしょう。

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